اسباب ارتفاع السكر كتير ،لكن مع المضخات هنناقش اهمها وهو التالي :أيام المرض ،سواء المرض وجود التهاب وتغيرات في الجسم او الأدويه بترفع السكر
ممكن يكون مرض غير ظاهر لينا اعراضه زي التهاب مجري البول او مشكله في الأسنان
او بسبب جرعة اكل خطأ
او بسبب هضم متأخر للوجبه لاحتوائها علي نسب عاليه من الدهون او البروتين
او مشكله فعليه في الكانيولا سواء انسدت او حصل انها انعكاف
او خزان الانسولين عدي عليه اكثر من ٧ ايام لو بنستخدم نوفو رابيد او هيومالوج
او مكان التركيب في تليف او مشكله
ارتفاع السكر أيام المرض نتابع الاسيتون من اول سكر ١٥٠ مج /دل
لايوجد او خفيف trace :نعطي جرعه تصحيحيه معتاده
وجرعه الطعام المعتاده لو هيكون في وجبه
نتابع الاسيتون كل ٢-٤ ساعات
يوجد اسيتون أول او ثاني درجه :
سكر من ١٥٠-٢٥٠ ..نعطي تصحيح بالمضخه مع مراعاة زياده التصحيح لتغطيه جرعه الأسيتون سكر أعلي من ٢٥٠ = مؤشر خلل في الكانيولا حتي لو ايام المرض نعطي تصحيح بالقلم مع مراعاة زيادة جرعته لتغطية الاسيتون + نغير الكانيولا
نشرب علي الاقل ١٠٠ مل( يعني نصف كوب )من سوائل خاليه من الكارب كل ٣٠-٦٠ د
نتابع الاسيتون حتي يختفي ثم كل ٢-٤ ساعات
متي نتجه للمستشفي ؟لو عالجنا الارتفاع مرتين منزليا او الاسيتون مرتين منزليا ومحصلش استجابه = تحرك للمستشفي فورا مع تبلغيهم بأي جرعة تصحيح كانت كام وامتي
يعني عدي ٤ ساعات من التعامل منزليا بدون نجاح
لو السكر عالي جدا واسيتون عالي جدا من الاول مع او بدون ترجيع و وجع عضلات = تحرك للمستشفي مع تبلغيهم بأي جرعة تصحيح كانت كام وامتي
جرعة الاسيتون لو طبيبك مش محدد لك تكون كام هتعمل ايه ؟اولا تعرف ان التصحيح يكون بالانسولين السريع
لو اسيتون أول درجه = جرعة التصحيح للاسيتون تكون ٥% من الجرعه اليوميه الكليه
الجرعه اليوميه الكليه تعرفها من علي المضخه وتضربها في 0.05 ..الناتج هيكون الزياده اللي محتاجين نضيفه لجرعه التصحيح
لو اسيتون متوسط الي عالي =جرعة التصحيح للاسيتون هيكون ١٠% من الجرعه الكليه
يعني لما نعرف الجرعه الكليه نضربها في 0.10 وده الزياده المحتاجين نضيفها لجرعه التصحيح
في بروتوكولات تانيه تقول الأسيتون المتوسط نتعامل معاه بزياده ١٠ % ..اما الأسيتون العالي نتعامل بزياده ٢٠%بروتوكولات ثالثه تطبق ايضا بيزل مؤقت temp bassl لو اسيتون متوسط يكون بيزل مؤقت بالزياده ٣٠% لحد ما يرجع السكر مزبوط
لو اسيتون عالي يكون بيزل مؤقت بالزياده ٥٠% لحد مايرجع السكر مزبوط
ترجمه تحليل الاسيتون بالدم :لا يوجد اقل من 0.6 mmol/L
اول درجه 0.6-0.9 mmol/L
متوسط 1.0-1.5 mmol/L
عالي1.6-3.0 mmol/L
عالي جدا وفورا مستشفي 3.0 mmol/L
لو لاي سبب لا تستطيع معرفه جرعتك اليوميه الكليه من المضخه استخدم الجدول التالي في الصور كمقترح لجرعه التصحيح في حال وجود الاسيتون حسب الوزن
لو سكر مرتفع و لا يوجد مرض ظاهر 
سكر ٢٥٠ واعلي ولا يوجد ️اسيتون هنصحح بالمضخه ونشوف كمان ساعتين لو سكر زبط يبقي تمام
لو مازبطش وعلي أكثر او تكون اسيتون يبقي نصحح بالقلم ونغير الكانيولا ونتابع السكر
سكر ٢٥٠ واعلي ويوجد اسيتون نصحح بالقلم مع جرعه زياده لتغطيه الاسيتون ونغير الكانيولا
نتابع السكر والاسيتون كل ١-٢ ساعه
التصحيح بالقلم مسموح يتعاد كل ساعتين ومسموح فقط التعامل منزليا مرتين يعني يعدي ٤ ساعات نتعامل منزليا لو السكر لم ينخفض يبقي التوجه الي المستشفي فورا
ارتفاعات تغيير مكان التركيب تم مناقشتها سابقا في الرابط التالي
###########################################################################
تعليمات أكثر خاصه بمضخة ٧٨٠ 
ارتفاع السكر ايام المرض لو سكر عالي بدون اسيتون :لو في ايام المرض والتصحيح التلقائي مش قادر يغطي علي ارتفاعات السكر =نقفل سمارت جارد وننقل للتشغيل اليدوي مع تفعيل البيزل المؤقت بالزياده لو احتاج الامر
لو في الادويه بناخد باراسيتامول ،ده بيخلي السينسور يقرأ السكر عالي بالغلط ويدي تصحيح تلقائي غلط .
يبقي اما نقفل خاصيه التصحيح التلقائي لمده ٨ ساعات من وقت أخذ جرعة الدواء ..او نفعل الهدف المؤقت علشان نكون احنا المتحكمين في جرعات التصحيح
ولازم نعتمد علي قراءات جهاز التحليل بالدم من الأصابع وليس السنسور
لو سكر عالي واسيتون :هنقفل سمارت جارد
هنرجع للمضخه لمعرفه الجرعه اليوميه الكليه TDD
نحسب ١٠% منها لو اسيتون متوسط ونعطيه كجرعه تصحيحيه بالمضخه مع زياده في البيزل ٣٠%
نحسب ٢٠% منها لو اسيتون عالي ونعطيه كجرعه تصحيحه بالمضخه مع زياده في البيزل ٥٠% او اكثر
نراعي ان لو سمارت جارد فضل شغال وقت المرض ، لما نخف ممكن نواجه هبوطات بسبب تعود المضخه علي مستويات معينه من البيزل اكبر من احتياجنا الفعلي الحالي ،والمضخه هتحتاج وقت لتعيد ظبط نفسها
الافضل دائما استخدام التشغيل اليدوي وليس سمارت جارد ايام المرض
ارتفاع السكر بدون سبب واضح : نتعامل ازاي مع ارتفاع السكر بدون سبب ظاهري معلوم؟
لو لايوجد مرض واضح ولا يوجد اسيتون ..هنسيب المضخه تتعامل بالتصحيح التلقائي او التصحيح واقصي مده ٤ ساعات لو مازبطش السكر او ظهر اسيتون اذن يوجد احتمال مشكله في الكانيولا= هنغيرها ونتابع السكر لو عند التغيير اعطينا تصحيح بالقلم يبقي نقفل التصحيح التلقائي لمده ٢-٤ ساعات لتجنب تراكم جرعات التصحيح مابين القلم والمضخه
لكن لو في اسيتون اذن ده مؤشر ان الكانيولا فيها مشكله ونغيرها فورا ونتبع نفس التعليمات لو اخترنا نصحح بالقلم وقت التغيير ارتفاعات خاصه بمضخه ٧٨٠ 
Safe basal لاي سبب المضخه ماشيه عليه بسبب عدم وجود قراءه متاحه للسينسور
اذن الافضل غلق سمارت جارد لكي يتم تشغيل الوضع اليدوي في المضخه ويكون هناك بيزل معلوم ومتجرب يتم ضخه للمضخه
Sensor Warm up لو بنواجه ارتفاع في مستويات السكر خلال ساعتين الاحماء بعد تركيب السنسور الجديد ،نغلق سمارت جارد الفتره دي ونعمل تصحيح لو يحتاج الامر
###########################################################################
ماذا تفعل لو توقفت المضخه عن العمل لأي سبب 
من الافضل كل شهر علي الاقل تكون محدث بياناتك ومحتفظ بنسخه من جرعتك الكليه اليوميه جرعة البيزل
معامل الكارب
معامل التصحيح
مدة بقاء الانسولين
اعطال المضخه ممكن تبقي انواعها كتير ،مؤقته تمتد كام ساعه وهتشتغل تاني ..او لا قدر الله هتستدعي التبديل لو عطل يستمر مده لا تتعدي ٦-٨ ساعات تقدر تغطي المده دي بجرعات من الانسولين السريع كل ٣ ساعات حسب معاملاتك وتحليل سكر الدم
لو عطل هيستمر اكثر من كده أو المضخه هيتم تبتديلها اذن عليك البدء في أخذ جرعة انسولين قاعدي
جرعه الانسولين القاعدي تكون نفس جرعه البيزل كبدايه تكون جرعه واحده لو انواع الانسولين ترسيبا /توجيو
جرعه واحده من لانتوس لو اقل من ٣٠ وحده
تكون جرعتين (نقسم جرعة البيزل لجرعتين متساويتين كل ١٢ ساعه ) لو :
لانتوس وجرعتك اكثر من ٣٠ وحده ..او لو قبل المضخه الطفل كان يواجه هبوط في اول ١٠ ساعات مع الجرعه حتي القليل منها
ليفيمير
جرعة الانسولين تخفض بنسبه ٢٠% لو هنستخدم نوع الانسولين NPH اللي هو انسولاتارد وتقسم الجرعه كل ١٢ ساعه
بالنسبه للوجبات والتصحيح يستخدم انسولين سريع بنفس المعاملات مستخدمي مضخة ٧٨٠ ،عند استلام مضخه جديده بعد التصليح يفضل تركها علي وضع التشغيل اليدوي مده لا تقل عن اسبوع قبل تفعيل سمارت جارد لان المضخه تحتاج بناء ذاكرة جديده بنمط السكر ايضا لو الشركه وفرت لك مضخه ٧٨٠ مستعمله كبديل وقت التصليح ،لا تتعجل بتشغيل سمارت جارد لان المضخه تحتاج ان تبني ذاكرة بنمط سكرك انت وليس الشخص السابق ..
نسب النشويات
تطبيق إدارة السكري
