الطفل السكري و كتيب تعلميات المدرسه

النوع الأول من السكري من أمراض المناعة الذاتية ويحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي للجسم البنكرياس  ويتوقف حينها  البنكرياس عن إنتاج الإنسولين مما يجعل الجسم غير قادر على ضبط كمية السكر في الدم

في السكري من النوع الأول نحتاج لأخذ جرعات انسولين خارجيه من نوعين من الانسولين لتعويض  انعدام / نقص انتاج الانسولين الطبيعي في البنكرياس بعد الاصابه

يحتاج لأخذ جرعة مناسبه من الانسولين وقت الوجبة حسب كمية الأكل (الكاربوهيدرات في الاكل تحديدا )

يحتاج لأخذ جرعة مناسبه من الانسولين وقت ارتفاع السكر لاعادته مرة أخري للمعدلات المقبوله طبيا

السكري من النوع الأول ليس مرضا معديا، وليس له علاقة بتناول الكثير من السكريات وممكن يصيب الأطفال في أي سن

 

من حق الطفل المشخص بالنوع الأول من السكري:

أن يــأكل طعامه في الوقــت المناسب وأن يكون  لديه الوقت الكافي للانتهاء من الوجبة

أن يقـوم بفحـص سـكر الـدم في المواعيد المحددة مسبقا و عند الشعور بأي أعراض للهبوط أو الأرتفاع

أن يسمح له  بشـرب الماء والذهاب إلى دورة الميـا ه عندما يطلب ذلك

أن تقدم له المساعده والعلاج لو حدث هبوط في السكر

أن يشارك في التمارين الرياضيه والأنشطة الإضافية مثل الرحلات والمخيمات  والمسرحيات وأي نشاط  ترفيهي

أن يوفر له  مكان مناسب لكي يحقـن الإنسولين في امان

أن يسمح له بتناول وجبا ت خفيفة في غير الأوقات المحددة للوجبات لو كانت لعلاج هبوط السكر

 

عندما يحدث هبوط السكر من المهم جدا أن تتصـرف بسـرعة واسـتمع للطفـل، وتحمل أي تغيرات سلوكيه قد تحدث بسبب نقص مستويات الجلوكوز التي تصل الي المخ وقتها

اعراض الهبوط (انخفاض السكر )

بروده الجسم

عرق بارد

رعشه

عدم تركيز

زغلله

تغير في الحاله المزاجيه وعصبيه

رغبه في النوم

دوخه

بكاء

عند ظهور اي من الاعراض السابقه يتوجه بصحبه مشرفه للطبيبه فورا لعمل تحليل السكر

في حاله الشك في هبوط السكر لا يتحرك بمفرده نهائيا لمكتب الطبيب

ماذا تفعل  وقت الهبوط ؟

• تقيـس  السـكر فـي الـدم

• يعيـد فحـص سـكر الـدم بعـد  15-10دقيقـة، إذا كان مـا يـزال منخفضـا، كـرر العـلاج

• احـرص علـى جعـل الطفـل يتنـاول كربوهيـدرات سـريعة المفعـول و بعد ارتفاع السكر الي 90 مج/دل قم  باعطاء وجبـة خفيفـة
• احـرص علـى بقـاء الطفـل تحـت الإشـراف خـلال هبوط السـكر وإلـى أن يتعافـى سـكر الـدم  

 انتبـه لمـدى وعـي الطفـل. إذا فقـد الطفـل وعيـه، اتجـه فـورا إلـى مركـز طبـي واتصـل بالأهل.

 في حاله الهبوط الشديد وفقد الوعي تستخدم حقنه الجلوكاجون فورا طبقا للتعليمات اذا كانت متاحة بالمدرسه

اعراض ارتفاع السكر

العصبيه

كثره العطش

كثره طلب دخول الحمام

الم البطن

الصداع

ماذا تفعل وقت ارتفاع السكر ؟

• شـرب الكثيـر مـن المـاء، للحفـاظ علـى المسـتوى الطبيعـي للسـوائل فـي الجسـم

• فحـص مسـتوى السـكر فـي الـدم، وتكـرار الفحـص بعـد سـاعتين

ً إذا كان مسـتوى السـكر فـي الـدم مرتفعـا جـدا ( أعلي من 250 مليجرام/دسـيليتر) الاتصـال بأهـل الطفـل لأي تعليمات خاصه في هذا الوقت 

ارجو السماح للطفل بدخول الحمام اول ما يطلب لان مع السكر من الصعب التحكم في البول ان كان السكر مرتفع ،وذلك لمنع حدوث شئ يؤثر علي نفسيه الطفل ويحرجه

ارجو السماح له بالشرب في الفصل بعد ان يطلب الاذن لذلك ،لان مريض السكر يشعر بالعطش اكثر ويكون اكثر عرضه لحدوث الجفاف ان كان معدل السكر مرتفع

 ارجو مراعاه التالي

• الطفل له مواعيد تحاليل للسكر لمتابعه حاله الصحيه علي مدار اليوم ،نرجو مساعدته في المحافظه عليها

• اي تغير في معدلات السكر يشعر به الطفل بتغيرات في جسمه و ممكن يطلب ان يحلل في مكتب الطبيبه ،لذلك ارجو التوفيق بين هذا الاحتياج الطبي وبين تفهم مدرس الفصل لذلك والسماح له بالنزول بمساعده المشرفه

• ارجو أخبار مدرسي الفصل والمنوطين بالعمل معه علي حالته الصحيه والاعراض السابق شرحها لكي يتسني لنا المتابعه الجيده للكفل علي مدار اليوم الدراسي

• مسموح له بالاشتراك في كل واي نشاط دراسي او فني او تثقيفي في المدرسه ،و سيكون هناك جدول مرفق بالتحاليل اليوميه مع الطبيبه حسب مواعيد حصص النشاط المختلفه

يجب فحص مستوى السكر في الدم قبل النشاطات المعنيه 

• قد يحتاج الطفل أن يتناول وجبـة خفيفة إضافية قبل وأثناء وبعد التمرين إذا كان لدى الطفل أعراض هبوط السكر، أو كان سيشارك في نشاط بدني يستمر لأكثر من 30-40 دقيقه 

• الانسولين يحفظ في الثلاجه بعيدا عن الفريزر وعن ضوء الشمس المباشر ولا تفصل عنه الكهرياء

العصائر في علبه الهبوط تحفظ في الثلاجه

حقنه الجلوكاجون والانسولين  تحفظ في الثلاجه

جهاز التحليل والشرائط تحفظ في درجه حراره الغرفه العاديه

قلم التحليل الذي يشك به اصبع الطفل ممنوع مشاركته مع اي شخص نهائيا

استخدام حقنة الجلوكاجون 

• لمستخدمي الاقلام :

 في حاله الهبوط الشديد وفقد الوعي تستخدم حقنه الجلوكاجون فورا طبقا للتعليمات التاليه ونعيد التحليل بعد 10-15 د للتاكد من بدا ارتفاع السكر والمفروض يكون الطفل بدأ يسترد وعيه

• لمستخدمي المضخة :

 في حالة الهبوط الشديد، أي أن الطفل غير مستجيب أو فاقد للوعي يجب سرعة حقنه بالجلوكاجون طبقا للتعليمات التاليه + ايقاف المضخه + الاتصال بأحد الوالدين فورا

عندما يسترد الطفل وعيه ويستقر السكر يتم اعاه تشغيل المضخه

أستخدام حقنه الجلوكاجون في حاله فقد الوعي:

بحقنه عضل تسحب السائل كله وتضيفيه علي البودره

نتركه يذوب لوحده مهما كان الأمر طاريء من غير هز أو رج..مسموح فقط بحركات دائريه خفيفه ..لازم المحلول كله يكون رائق وذلك يعني أن كل البودره قد ذابت

ثم يسحب للطفل الغير واعي نصف الكميه المحضره فقط بحقنه انسولين

يفضل اماله الطفل نائما علي جانبه لتجنب الإختناق عند الأفاقه حيث أن بعض الأشخاص يصابو بحاله قيء وقتها

إختر مكان الحقن ..العضل في الذراع أو الفخذ

تؤخذ عضل في الفخد من الإمام لو سن حقنه الجلوكاجون لا يتغير

أو لو سن حقنه الجلوكاجون يكون من النوع القابل للتغير ..يتم نزعه بعد إذابه المحلول وإستخدم سن حقنه الانسولين للحقن

لو بعد 15 د لو لم يحدث إرتفاع في مستويات سكر الدم أو إفاقه ..تعطي باقي الجرعه ونتوجه لأقرب مستشفي

مواعيد التحاليل اليوميه

التحاليل :

الوصول للمدرسه وقبل بدأ الحصص الساعه _____ ص

الساعه _____ص

قبل ميعاد البريك الساعه _____ ظ

قبل ركوب الباص الساعه _____ ظ

مع التنبيه علي اهميه التحليل بعد اي جرعه بساعتين

اي وقت يشعر فيه المدرس / الطفل باعراض الهبوط او عدم اتزان يرافقه مشرفه لمكتب الطبيبه لعمل اختبار السكر

- اختبار مستوى السكر في الدم قبل الوجبة:

• إذا كان _____-_____ يأخذ _____ وحدة انسولين للوجبة (قبل الأكل/بعد الأكل)

• إذا كان _____-_____ يأخذ _____ وحدة انسولين للوجبة (قبل الأكل/بعد الأكل)

• إذا كان _____-_____ يأخذ _____ وحدة انسولين للوجبة (قبل الأكل/بعد الأكل)

♦ عند ارتفاع مستوى السكر في الدم:

• إذا كان _____-_____ يأخذ _____ وحدة انسولين مع شرب كأس ماء كل ساعة

• إذا كان _____-_____ يأخذ _____ وحدة انسولين

اللي متاح لديه يحلل اسيتون في المدرسه يزود السطر ده

في حاله وجود اسيتون اعلي من درجه _____ يأخذ _____ وحدة انسولين

♦ عند انخفاض مستوى السكر في الدم:

• في حالة الهبوط الخفيف، أي أن مستوى السكر في الدم أقل من ٧٠ ملجم/ديسيليتر و الطفل بحاله جيده و واعي:

١- يتناول علبة عصير

٢- يعاد الاختبار بعد ١٠- ١٥ دقيقة، في حال كان لازل منخفض أعيد الخطوة رقم (١)

٣- إذا ارتفع مستوى السكر في الدم إلى حدود _____ ، يتناول علبه حليب أو قطعتين بسكويت من علبه علاج الهبوط

اعطاء جرعه الاكل او التصحيح في المدرسه لمستخدمي الاقلام

تحليل قبل الوجبه

عد النقط او الكاربوهيدرات في الوجبه

اعطاء الطفل الجرعه حسب تحليل قبل الاكل وكميه الطعام بمعرفه ما تقدمه الام من معلومات لكيفيه حساب الجرعه

كل ___ نقطه يؤخذ عليها ____ وحده انسولين

كل ___ تخفض السكر بمقدار ____ mg/dl

---

مستخدمى المضخة

• الطفل يأخذ جرعات الانسولين عن طريق مضخه الانسولين ،ويرتديها في حزام مخصص لها

• المضخه مبرمجه علي اعطاء رنه خفيفه تنبيهيه عند مواعيد التحليل بعد اي جرعه انسولين بساعتين

المضخه مبرمجه علي اعطاء رنه خفيفه تنبيهيه عند هبوط السكر (لمستخدمي المضخات مع جهاز القياس المستمر الخاص بها )

♦ اعطاء الجرعه او التصحيح في المدرسه لمستخدمي المضخه

• فتح المضخه :

نضغط علي زرار B و السهم ▲ في نفس الوقت

هيظهر شاشه keypad active

• قفل المضخه

ندوس زرار مكتوب عليه Act

يظهر قائمه ننزل فيها بالسهم ▼الي اخر سطر هيكون مكتوب فيه utilities

ندوس Act

اول سطر يظهر هيكون مكتوب Lock Keypad

ندوس Act

• ايقاف المضخه عند الهبوط الشديد

الضغط علي ACT

تظهر القائمه الرئيسيه

نضغط علي SUSPEND

ستظهر الكلمه بخط اسود عريض مع اصدار صوت تنبيه كل عده ثواني مع ظهور علامه التنبيه المعتاده في صوره دائره سوداء علي يسار الشاشه حتي نعيد تشغيل المضخه

لاعاده التشغيل نضغط ACT مره اخري حتي تظهر كلمه RESUME

نضغط ACT مره اخري

· اعطاء جرعه اكل او نصحيح = Bolus

· نعمل تحليل السكر

نفتح المضخه

ندوس علي زرار ال B

يظهر شاشه مكتوب فيها - - - Enter BG = ندخل تحليل السكر اللي عملناه نزود او تقلل في الارقام بالاسهم ▲ للزياده او ▼ للنقصان

لما نوصل للتحليل المطلوب ندوس Act

يظهر شاشه - - - Enter Food = لو هناكل هندخل كميه الكارب في الاكل / لو هنعمل تصحيح فقط بدون اكل يبقي ندخلها صفر ....لتحديد كميه الكارب التحرك يكون بالاسهم ايضا

لما نوصل لرقم الكارب المطلوب ندوس Act

هيظهر شاشه فيها ارقام ورا بعض دي تفاصيل الجرعه

ندوس Act مره هيكون عندنا فرصه لتعديل الجرعه بالزياده او نقصان بالاسهم او نقبلها زي ما هي

ندوس Act

تظهر شاشاه فيها علامه 2:00 ده معناه كمان ساعتين هترن علشان تحليل

ندوس Act الجرعه هتبدا

 ارقام للطوارئ
الام
الاب
رقم المنزل