الطفل يكون حساس جدا للإنسولين ولأي
كميه كارب
استخدام قلم انسولين فيه نصف وحده أو
الإنسولين المخفف او مضخه الإنسولين يعطيكي فرص افضل لجرعه ادق
جرعة النصف وحده
الشرح هنا هيكون مبسط ان شاء الله
لتسهيل وصول المعلومه
الجزء الاول
● الاطفال في بدايه التشخيص او في مرحله
شهر العسل ،يكون الجسم حساس جدا لاقل جرعه انسولين واقل كميه اكل .
في اطفال وقت التشخيص يكون معامل
الكارب 50
واعلي ..ومعامل التصحيح 200
واعلي
ده معناه ان لو طفل سكره مزبوط وقت
الاكل وهياكل مثلا كوب لبن ..يبقي محتاج اقل من نصف وحده لزبط السكر ..ولو مخدش
الجرعه هيعلي جامد.
● النص وحده او الكسور في الجرعات لما
تبقي فارقه كده في الجرعات ،نعمل ايه ؟
الحلول بتكون
:
استخدام سرنجات فيها تدريج النصف وحده
استخدام اقلام انسولين فيها تدريج
النصف وحده
استخدام مضخات الانسولين
استخدام الانسولين المخفف
الطريقه المتداوله (اللي معرفش اصلها
وخطر جدا جدا ) ان نستخدم عادي قلم يعطي وحدات كامله لكن لا نضغط للاخر ونرفعه
بسرعه ..هي ببساطه ..تهريج ..مقامره ..عبث..لان ولا مره عارفين فعلا اعطينا جرعه
كام لطفل حساس جدا للانسولين واي زياده في الجرعه قد تكون قاتله
● ماهو الانسولين
المخفف ؟
الانسولين السريع او عادي المفعول
المفروض قابل للتخفيف بمحلول مخصص من قبل الشركه المنتجه
الهدف من التخفيف هو اعطاء فرصه
استخدامه بتركيز اقل وبالتالي الوحده تنزل رقم اقل للاطفال اللي عندهم حساسيه
شديده لعمل للانسولين (يعني الوحده بتنزل السكر جامد)
الطفل في فتره شهر العسل ممكن جدا
معامل التصحيح بتاعه يكون 300
واعلي..يعني وحده الانسولين تنزل سكره 300
وده يخليكي ماتعرفيش تعملي تصحيح
بالطرق المعتاده حتي ولو نصف وحده
او تكون وحده الانسولين بتغطي كميه
كارب كبيره زي 40
او 60
..وبردو مع طفل وجبته ممكن لا تصل حتي 20
كارب تبقي مش عارفه تدي نصف وحده حتي
هنا الانسولين المخفف بيدي مجال اكتر
لتغطيه كميات الاكل البسيطه او عمل تصحيح والحفاظ علي السكر في مستويات طبيعيه
المفروض عمليه التخفيف تتم من قبل الطبيب بنسب معينه ويدربك تاخدي
الجرعه الجديده ازاي ..بيدي بيها روشته للصيدلي اللي بيحضرها من محلول التخفيف
المخصص للشركه المنتجه لنوع الانسولين المصنع واللي بتستخدميه
ويتم عمل ده في زجاجه بتستلميها
وتسحبي منها بالحقنه اي السرنجه عدد وحدات معين بعد مايكون تم شرح الوحده دلوقت
بقت تساوي كام في المعاملات.
الانسولين الجديد يكون ابطأ نوعا ما
في العمل و حدّته اقل وقت القمه بتاعت مفعوله ..و وقت عمله مختلف عن لو كان محقون
بدون تخفيف
كمان صلاحيه المحلول الجديد المخفف هي
15
يوم فقط
طبعا ده كله نادر لو لقيتيه هنا في
بلادنا العربيه وكمان في بعض شركات توقفت عن انتاج المحلول المخفف التابع لها
خصوصا بعد انتشار مضخات الانسولين
البديل هنا يكون تدريب الطبيب لحضرتك
علي التخفيف باستخدام محلول مناسب او
محلول الحقن
ساعتها لو مثلا معامل التصحيح مع
الجرعه العاديه كان 200 و تم
عمل تخفيف للانسولين بنسبه 1:10
..كده الوحده الجديده المخففه بتنزل السكر 20 فقط
وتقدر لو الطفل سكره 200..تدي 3-4 وحدات من الانسولين
المخفف ويرجع سكره تاني يتزبط في مدي ال 120
ونفس التطبيق وقت الوجبات: لو طفل
معامل الكارب بتاعه 50..وعايز
ياكل وجبه 20
كارب بس..يقدر ساعتها ياخد ٤ وحدات من الانسولين المخفف لتغطيه وجبته
● طيب مافيش اقلام ..ولا مضخه..ولا سرنجات..ولا دكتور يعلمنا التخفيف ؟
ساعتها نرتجل ونتابع حسب التحليل
والاكل والجرعه لكن مهم أقول تاني ان سهل تتعلمي وتطبقي تخفيف الانسولين لأن صحة
ابنك تستاهل
☆ مثال ☆
لو حد معامل الكارب 50 ومعامل التصحيح 200
الاحتمال الاول السكر مزبوط 100-120
الوجبه 20 كارب مثلا
يعني جرعه 0.4 ..مجازا نص وحده
لو كل من غير جرعه يبقي سكره هيعلي
الي 200-220 للاسف
طيب نعمل ايه
لو الطفل يقبل عصير او فاكهه او حاجه
تعوض باقي الكارب وياخد وحده كامله يبقي افضل
مش قابل او مش ضامنين ان حتي لو عزمنا
كمان شويه يكمل اكله انه يرضي ..يبقي للاسف ان ياخد وحده كامله كده خطر
وللاسف مضطرين ياكل من غير جرعه
ساعتها ونتقبل علو السكر
الاحتمال التاني ..سكر 70-90
هنا هياكل ال 20 كارب بدون جرعه ونستخدمهم كتوصيل سكره لمدي في الغالب 160
الاحتمال التالت ..سكر اقل من 70
ده كده هبوط ونتعامل حسب ارشادات
التعامل مع الهبوط ومتابعته
الاحتمال الرابع ..سكر اعلي من 120
ليكن 180 مثلا ونفس الوجبه 20
كارب
بنحسب جرعه التصحيح كام لوحدها والاكل
لوحده
هنا الاكل 0.4
التصحيح 0.3
يعني كله لسه اقل من وحده ..يبقي نعمل
حسابنا هناخد وحدة انسولين ثم لما ندي الوحده هنزود الكارب كمان
لو السكر 250
هنا التصحيح 0.6
يبقي هياخد الوحده وياكل العشرين كارب
ومافيش تزويد اكل
سكر عالي ومش هياكل :
لنفرض السكر 250
التصحيح هنا 0.6 لو هدفنا في التصحيح
120 وممكن طبيبك يكون محدد هدف أعلي وبالتالي يقول لك لا تقومي بالتصحيح
يبقي لو ادينا الوحده نعمل حسابنا
نحلل كمان ساعه هيكون السكر بدا ينزل وندي كارب علي قد الانسولين المتبقي
يبقي دايما تفاصيل الجرعه حسب الاكل
والتحليل هي اللي هتوجهنا نعمل ايه
الجزء الثاني
كيف تتعلم الانسولين المخفف وراجع
طبيبك في الجزء ده للأهمية
الانسولين السريع او عادي المفعول المفروض قابل للتخفيف بمحلول مخصص
من قبل الشركه المنتجه،وشرحنا سابقا ليه
ممكن نحتاج تخفيف الانسولين
الزجاجة الجديده بيكون صلاحيتها
اسبوعين فقط في درجه حراره الغرفه حتي ٣٠°
او ٢٨ يوم في درجه حراره ٥° يعني في
الثلاجه
الانسولين الجديد بيكون ابطأ نوعا ما
في العمل و حدّته اقل وقت القمه بتاعت مفعوله ..و وقت عمله مختلف عن لو كان محقون
بدون تخفيف
لو تم تدريبك علي التخفيف باستخدام المحلول الملحي المعقم او استخدام
ماء الحقن المعقم ..هنا صلاحيه العبوات ٢٤ ساعه فقط
كيف تخفف الانسولين
منزليا بنسبه 1:10 أو مايسمي بانسولين U10 ؟
تعمل التخفيف ازاي بنفسك وقت الحقن
علي طول لو مافيش امكانيه تحضير العبوات في صيدليه او تحضير العبوات منزليا وتسأل
طبيبك علي محلول يناسب العمليه
تشتري حقن انسولين بطول سن مناسب لعمر
الطفل و بنيته الجسمانيه (الحقن طول السن ٦مم او ٨ مم ..لو ٦ مم وطفل رفيع لازم
نرفع الجلد وقت الحقن ونحقن عمودي ..لو ال ٨ مم نرفع الجلد و نحقن بزاويه مايله
لتجنب الحقن في العضل)
للسهولة اعتمد طريقه التخفيف بنسبه 1:10 = يبقي نسحب الاول 9 وحدات من المحلول ثم وحده من الانسولين ..ثم نغطي السرنجه ونحركها
بخفه كأننا بنمزج الانسولين المخلوط ..ثم نخرج في الهواء عدد الوحدات الزياده
ونحقن في الجسم عدد الوحدات المطلوب فقط للجرعه
فيديو توضيح لعملية تخفيف الانسولين
مثال مهم يوضح فرق
التعامل مع الجرعات بعد تخفيف الانسولين
طفل معامل التصحيح 200
معامل كارب 50
× لو لا يوجد قلم فيه نصف وحده أو ليس علي مضخة الانسولين كان روتين حياته اليومي ايه ؟
مايعرفش يصحح الا لما يوصل ٣٠٠ واعلي
علشان ياخد وحده !!
مايعرفش ياكل اقل من ٥٠ كارب في
الوجبه علشان يعرف ياخد وحده !!
لو ده طفل رضيع او في عمر سنه او
سنتين اصلا مستحيل يتحقق ده بكميات الاكل دي
طيب لما يطلب في النص حاجه تاني ب ١٠
ولا ٢٠ كارب هنعمل ايه ..نمنعه من الاكل ؟
لو سكره كان ١٢٠ واكل ٢٠ كارب بدون
جرعه لانها مش جايبه حتي نص وحده ..سكره هيبقي ٢٠٠ واعلي
× طيب هنطبق التخفيف مع الطفل ده ..نعمل
انسولين U10
يعني انسولين مخفف 10 مرات
يعني 9 اجزاء(وحدات) من محلول
التخفيف +جزء(وحده) من عبوه الأنسولين
كده معانا سرنجه فيها 10 وحدات من الانسولين
المخفف نشوف هنتعامل معها ازاي كل مره
الان اصبح الوحده المخففه تخفض السكر
بمقدار 20
= معامل التصحيح المخفف 20
الان اصبح الوحده المخففه تغطي كميه
كارب بمقدار 5
جرام = معامل الكارب المخفف 5
التطبيق وقت التصحيح :
لو السكر 200
هدف التصحيح 120
الوحده الجديده المخففه بتنزل السكر 20 فقط
جرعه التصحيح = 4 وحدات من
الانسولين المخفف ويرجع سكره تاني يتزبط في مدي ال 120
يبقي نطلع 6 وحدات في الهوا من
السرنجه المخففه المجهزه ..ونحقن الأربع وحدات الباقيين في الطفل
التطبيق وقت الوجبات:
لو وجبه 20 كارب
معامل الكارب المخفف 5
يقدر ساعتها ياخد 4 وحدات من
الانسولين المخفف بنفس الشرح اعلاه لتغطيه وجبته
نسب النشويات
تطبيق إدارة السكري
