لماذا ؟
حتي يكون الانسولين مستعد لاستقبال ناتج هضم الاكل الذي يخرج للدم في صوره جلوكوز
لنفس المبدأ مهم أيضا ان يكون مدة
عمله لا تستمر طويلا بعد انتهاء هضم الطعام حتي لا يتسبب في هبوط مستويات السكر في
الدم
يوجد 3
عائلات للانسولين السريع : Aspart – Lispro - Glulisine
هي أنواع تشبه بعضها في التالي :
يبدا الجسم بالشعور بالجرعه خلال 10 د
من أخذ الحقنه
تصل قمتها خلال 60 د من اخذ الجرعه
ينتهي عمله في المتوسط بعد 2-4 ساعات
من الجرعه
مدة الصلاحيه بعد أول استخدام هي 28 يوم
أبيدرا Apidra ( Insulin Glulisine)
مصرح من عمر 4 سنوات
مسموح مع مضخات الانسولين بعد مراجعة الشركه المعنيه لكن صلاحيته 48 ساعه فقط في أدوات التشريب والخزان
نوفورابيد Novorapid ( Insulin Aspart)
مصرح من عمر 1 سنة
مسموح مع مضخات الانسولين بعد مراجعة
الشركه المعنيه لكن صلاحيته 3 أيام فقط في أدوات التشريب و أسبوع في الخزان
Fiasp ( Insulin Aspart)
هذا النوع فائق السرعه
عمله
اسرع من النوفورابيد حسب تعليمات الشركه المصنعه بالتالي ممكن اخذه قبل الوجبه
مباشره او بعدها ..لكن التجربه الشخصيه هي الفيصل
مصرح من عمر سنتين
مسموح مع مضخات الانسولين بعد مراجعة
الشركه المعنيه لكن صلاحيته 3 أيام فقط في أدوات التشريب و أسبوع في الخزان
هيومالوج Humalog (Insulin Lispro)
مصرح من عمر 3 سنوات
مسموح مع مضخات الانسولين بعد مراجعة
الشركه المعنيه لكن صلاحيته 3 أيام فقط في أدوات التشريب و أسبوع في الخزان
Admelog (Insulin Lispro)
مصرح من عمر 3 سنوات
مسموح مع مضخات الانسولين بعد مراجعة
الشركه المعنيه لكن صلاحيته 3 أيام فقط في أدوات التشريب و أسبوع في الخزان
Lyumjev (insulin lispro-aabc)
مسموح
استخدامه من عمر سنه حسب أخر تحديث لموافقه FDA في اكتوبر 2022
لكن
وجد ان الأثر الجانبي فيما يشمل التحسس مكان الحقن كان اكثر في الاطفال مقارنه
بالبالغين لمستخدمي المضخات )معلومه من موقع الدواء نفسه (لا يعني ان الزامي الكل يحدث له تحسس ..لكن لو ظهر في مكان الحقن/ التركيب يتوقف استخدامه فورا
يمكن
استخدام الانسولين تركيز 100 منه في مضخات الانسولين لو الشركه تسمح باستخدامه او
علي الاقل تسمح باستخدام هيومالوج سابقا..
صلاحيته
في الخزان لا تتعدي ٩ ايام ..اذن يمكن استخدام خزانات المضخه بأمان ضمن الاسبوع
المعتادين عليه مع هذا الانسولين
عمله
اسرع من النوفورابيد والهيومالوج حسب
تعليمات الشركه المصنعه بالتالي ممكن اخذه قبل الوجبه مباشره او بعدها حتي 20 د
..لكن التجربه الشخصيه هي الفيصل
لمستخدمي
الاقلام :
يوجد
منه لتركيز 100 ثلاث انواع منها نوع فيه تدريج بالنصف وحده للاطفال
ويوجد
تركيز 200 للبالغين علي صورة قلم ايضا وممنوع للمضخات
الانسولين عادي- قصير المفعول ﺃﻛﺘﺮﺍﺑﻴﺪ / ﻫﻴﻮﻣﻠﻴﻦ ﺭ
short-regular acting insulin
· لا بيبدأ عمل في
الجسم قبل 30 د = هذا الوقت يجب انتظاره مبدئيا قبل أي أكل
· قمته بعد ساعتين من
الحقن وتستمر لمده ساعتين اخريين ..ينتهي عمله في المتوسط بعد 5-6 ساعات من الحقن
· هذا النوع من
الانسولين غير جيد مع الكارب السريع الهضم لذلك يفضل إستخدامه مع كارب متوسط أو بطيء الهضم
· غير مناسب للتصحيح أي وقت التعامل مع ارتفاع
السكر يفضل اخذ انسولين سريع
علي أي أساس تختار نوع انسولين الوجبات / التصحيح ؟
انواع الانسولين لكي نحكم عليها هي
جيده ام لا ، هدفنا الوحيد هل تؤدي وظيفتها اقرب ما يكون لما يفعله البنكرياس
الطبيعي ..
هل تمنحني ادوات تحكم تمكني من المناوره بالجرعه حسب نوع الاكل وسرعه رفعه
للسكر او سرعه هضمه ..هل مناسبه لحالتي الصحيه وسني وطبيعه اكلي .
في ظروف مثاليه من تحليل السكر قبل
الوجبه ،اكترابيد او هيومالين ر لا يشعر به الجسم قبل مرور نصف ساعه ..
قمه مفعوله بعد ساعتين من الحقن
وتستمر لمده ساعتين اخريين ثم تنتهي الجرعه باكملها في المتوسط بعد 5-6 ساعات ..
اي ان طريقه عمله لا تمت بصله لسرعه
هضم اي اكله ما دام تحتوي علي الكاربوهيدرات سريعه أو متوسطه الهضم
استمراره مده طويله يعرض مستخدمه للهبوط ان لم
يكن علي درايه بطريقه عمله الصحيحه
لن يكون مجدي ابدا في اخده كجرعه
تصحيحه لان ببساطه سرعه انزاله للسكر بطئيه وممتده علي خمس ساعات ،وان حدث وانزل
السكر خلال ساعتين فهذا مؤشر ان الجرعه اعلي من تحتياج الجسم وحينها علينا اسفين
ان نطعم انفسنا قسرا لتغطيه باقي الجرعه في الجسم !!
هل عرفت الأن لماذا من المنطقي
أن نستخدم انسولين سريع لتغطيه الاكل وعند التصحيح
يوصف انسولين عادي المفعول لمن لديهم
عسر هضم مشخص طبيا وبالتالي سرعه رفع الطعام للسكر بطئيه وممتده اطول من فترات
الهضم العاديه .
او لمن يعانون من بطء افراغ المعده كمضاعفات من السكر في المعده ، حاله مشخصه طبيا .
او علي مضض لطفل صغير السن مشخص حديثا
واكله غير مضمون يكمله كله مره واحده او يستمر في طلب الطعام كل فتره ..
لكن فعليا الاستخدام هنا يفشل لان
محتاجين الاكل يتقسم كل شويه علي مدار الخمس ساعات ولا نتعدي جرامات كاربوهيدرات
تساوي الجرعه المحقونه اصلا ..وفي عالم الاطفال ..هذا مستحيل
اذن اختيار الانواع السليمه اتضح اكثر
،ارجو ان تناقش مع طبيبك تغيير الانواع العاديه الي سريعه وتعلم مهارات حساب الاكل
ومحاكاه عمل الانسولين مع سرعه هضم الاكل ،واخيرا مهارات التصحيح
نسب النشويات
تطبيق إدارة السكري
